コースターご注文フォーム


	マウス	マウスパッド	郵便ポスト	コースター

！貝殻・押し花タイプは専用材料の入手難に至り製作を中断しておりますが、押し花タイプのみ取扱い花種の条件付きで対応可能ですのでお問合せ下さい。2008/6
[ お客さまへ ] 単品素材でベース面を2種類以上組み合わせる場合は、お手数となりますが連絡欄に素材・ベース面・各枚数をご記入頂くか FAX用注文書をご利用下さい。また、20枚からの小ロットでご注文くださるお客様は専用フォームをご利用下さい。

■コースターご注文フォーム（19枚まで）
ベース面	フィルム番号をご記入下さい。
ベーシックタイプ	ご注文枚数　　枚数をご記入下さい。
貝がら素材	ご注文枚数　　枚数をご記入下さい。
押し花素材	ご注文枚数　　枚数をご記入下さい。
【送料】 1枚～5枚：メール便で80円 6枚～19枚：EXPACK500で300円（代引き可能なゆうパックに対応いたします）
1枚の個別包装を希望される場合はチェックを入れてください。　※1枚10円が別途掛かります。
お支払い方法	郵便振替　銀行振込ゆうパック代金引換
お届け日・時間帯を指定される場合はご希望の日時を連絡覧にご記入ください。

お名前
ふりがな
郵便番号
ご住所
電話番号	固定　　携帯 ※固定電話番号は必ずご記入ください。
E-mail	※ご注文の商品・カラーをご確認いただく為、添付画像付きで返信いたしますので、携帯メールでは無くパソコンのメールアドレスでお願いいたします。（携帯の場合は連絡覧に－携帯から－とご記入ください）
連絡事項

宜しければアンケートにご協力ください。

ご年齢

当サイトを知ったきっかけは？

検索サイトでお知りになった方へ
検索サイトはどちらですか？
Yahoo!　Google　MSN　その他

お手数を掛けましたありがとうございます。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　入力内容確認画面を表示する

※ご注文されてから24時間経過しても工房からの確認メールが届かない場合はフォームメールが動作していない可能性がありますので、お手数ですがサブのメールアドレスaozora7@amigo2.ne.jpまでご連絡いただくかお電話ください。

青空工房
三重県度会郡南伊勢町阿曽浦39
Tel/Fax：0596-72-1892

[工房責任者]
山下　高明（やました　たかあき）